Trygghetsförsäkring vid arbetsskada, TFA

– om du blir skadad i jobbet

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada, TFA, är fackets kompletterande försäkring vid arbetsskada. Vilka ersättningar du kan få beror bland annat på vilken typ av arbetsskada du har råkat ut för.

 

Har du rätt till TFA-ersättning?

Försäkringen gäller från första anställningsdagen för skador som orsakats av olycksfall i arbetet, arbetssjukdomar, färdolycksfall och vissa smittsamma sjukdomar.

 

Försäkringsskyddet gäller så länge som du är anställd och i många fall även efter det att din anställning har upphört.

 

Om du skadas vid besök på din arbetsplats när du är sjukskriven, kan du omfattas av TFA efter beslut i TFA-nämnden.

 

Ersättningar under akut sjukdomstid

Ersättningarna från TFA under den akuta sjukdomstiden är olika beroende på typ av arbetsskada.

 

Ersättning vid olycksfall i arbetet

Ersättning för inkomstförlust

Om skadan medför minst 15 dagars sjukskrivning får du ersättning för inkomstförlust från TFA. Ersättningen lämnas från första sjukdagen och täcker i allmänhet större delen av inkomstförlusten och även inkomster över taket för sjukpenninggrundande inkomst.

 

Ersättning för kostnader som överstiger 599 kronor

Du kan få ersättning för merkostnader som uppkommit på grund av arbetsskadan. Ett karensbelopp på 500 kr dras av från ersättningen och belopp som understiger 100 kr betalas inte ut.

  • Ersättning för läkar- och sjukvårdskostnader. Om du blir skadad i jobbet 11
  • Ersättning för skadade glasögon, hörapparater, proteser och liknande, om du varit tvungen att uppsöka läkare för skadan.
  • Ersättning för exempelvis hemhjälpskostnader och för skadade kläder, om din arbetsoförmåga sammanlagt har varat i 15 dagar eller mer.

Ersättning för sveda och värk

Denna ersättning får du i regel bara om du har varit arbetsoförmögen i minst 31 dagar.

 

Ersättning vid arbetssjukdom

Arbetssjukdomarna har andra regler än olycksfall i arbetet. Detta gäller vid arbetssjukdom:

  • För att få ersättning för inkomstförlust under sjukskrivning krävs att du kan visa att arbetsgivaren har vållat skadan.
  • För skador med visandedag från och med den 1 maj 2003 betalas ersättning för sveda och värk vid arbetssjukdom endast om arbetsgivaren vållat skadan.

Grundförutsättning för ersättning

Du kan få ersättning om arbetssjukdomen kvarstår efter 180 dagar och

  • är godkänd av Försäkringskassan eller
  • finns upptagen i ILO-konvention nr 121 – bland annat hörselskador, vibrationsskador, sjukdomar orsakade av olika kemikalier, med mera – och godkänns av AFA Försäkring.

Ersättning för kostnader som överstiger 599 kronor

Du kan få ersättning för skäliga merkostnader i form av exempelvis läkar- och sjukvårdskostnader. Har du rätt till ersättning för kostnader, lämnas ersättningen retroaktivt från den dag då skadan visade sig. Samma regler om karensbelopp gäller som vid olycksfall.

 

Ersättning för sveda och värk

Denna ersättning kan du bara få om du kan visa att arbetsgivaren vållat skadan. I så fall betalas ersättning för sveda och värk från första sjukskrivningsdagen.

 

Vållande

Du kan begära att TFAs Vållandenämnd prövar ärendet om du anser att arbetsgivaren vållat arbetssjukdomen. Prövningen är kostnadsfri.

 

För att vållandet ska kunna prövas krävs att sjukdomen är godkänd av Försäkringskassan eller AFA Försäkring.

 

Om Vållandenämnden bedömer att vållande föreligger, får du ersättning för din inkomstförlust under sjukskrivningstiden, full ersättning för kostnader samt ersättning för sveda och värk retroaktivt från första sjukskrivningsdagen.

 

Ersättning vid färdolycksfall

Färdolycksfall är ett olycksfall som du drabbas av på väg till eller från arbetsplatsen. Det finns två slags färdolycksfall:

 

”Vanligt” färdolycksfall

Ingen ersättning från TFA lämnas för inkomstförlust under sjukskrivningstiden vid färdolycksfall. Det går inte heller att driva frågan om vållande i Vållandenämnden. Du får ersättning som vid vanlig sjukdom, alltså sjuklön, sjukpenning och AGS-ersättning.

 

Du kan dock få ersättning från TFA för sveda och värk samt för kostnader enligt samma regler som vid olycksfall i arbetet. Vid invaliditet, kan du också ha rätt till ersättning för framtida inkomstförlust.

 

Trafikskada

Om ett trafikförsäkringspliktigt fordon varit inblandat i färdolycksfallet, ska du begära ersättning direkt från fordonets trafikförsäkring. Trafikskadeersättning innebär att du får full ersättning för inkomstförlust och kostnader samt ersättning för sveda och värk, invaliditet och så vidare.

 

Ersättning vid smitta

Bara smitta på vissa arbetsplatser och bara vissa typer av smitta är ersättningsbara. Ersättning lämnas enligt reglerna för olycksfall eller enligt reglerna för arbetssjukdom. Om du fått in smittan i kroppen genom stick- eller skärsår, är det ett olycksfall i arbetet, annars en arbetssjukdom. Om du blir skadad i jobbet 13

 

Ersättningar vid invaliditet

Ersättning för framtida inkomstförlust

Från TFA kan du få ersättning i två situationer:

  • Om den inkomstförlust som du gör är högre än 7,5 prisbasbelopp. Arbetsskadelivräntan från Försäkringskassan täcker i många fall bara inkomstdelar upp till detta tak.
  • Om din inkomstförlust är mindre än en femtondel (1/15) av årsinkomsten. Försäkringskassan betalar livränta bara om inkomstförlusten än högre.

 

Ersättning för lyte och men

Syftet med ersättningen är att kompensera för den fysiska och/eller psykiska funktionsnedsättningen på grund av skadan. Dessutom ersätts även ökad anspänning – både i arbetet och på fritiden. Ersättningen blir olika hög beroende på om du återgår i arbete efter skadan eller inte. Vid återgång i arbete ingår även ersättning för anspänning i arbete.

 

Ersättning för särskilda olägenheter

Denna ersättning lämnas bara i svåra skador om skadan har medfört en högre anspänning än den som ersätts genom lyte och men-delen av försäkringen.

 

Ersättning för skador som påverkat utseendet

Du kan få ersättning om du förlorar en kroppsdel, till exempel om ett olycksfall leder till amputation.

 

Du kan också få ersättning för ärr. Bedömningen görs individuellt och grundas på oretuscherade färgfotografier i storlek 10x15 cm. Fotografierna ska vara tagna tidigast ett år efter sista behandlingen.

 

Ersättningar vid dödsfall

Begravningskostnader, underhållsförlust, psykisk chock

Vid dödsfall på grund av arbetsskada lämnas ersättning för normala kostnader som förekommer i samband med begravning. Begravningshjälp från LAF och TGL dras av från TFAs ersättning för begravningskostnader.

 

De som var beroende av den avlidna för sin försörjning kan få ersättning för förlust av underhåll.

 

Nära anhöriga kan också få ersättning för psykisk chock eller andra psykiska besvär till följd av dödsfall på grund av arbetsskada.

 

Ansökan om TFA

Du ska omedelbart anmäla skadan till arbetsgivaren och till Försäkringskassan. Den arbetsgivare hos vilken skadan inträffade ska intyga att du är anställd.

 

Du ska också skicka in en anmälan till AFA Försäkring. Tillsammans med anmälan ska du skicka in läkarintyg – normalt en kopia av intyget till Försäkringskassan och eventuella kvitton på olika kostnader, till exempel för läkarbesök – och annan sjukvård.

 

Ersättning från TFA för inkomstförlust samt livränta för förlust av underhåll är skattepliktig inkomst. Övriga ersättningar är skattefria.

 

Glöm inte fullmakten!

Du måste fylla i en fullmakt för att AFA Försäkring ska kunna ta del av Försäkringskassans beslut i arbetsskadeärendet. Detta är viktigt för att AFA Försäkring ska kunna fatta ett snabbt och korrekt beslut beträffande dina ersättningar.


bottenlinje